(Άρθρο 6Α)
ΟΙ ΠΕΡΙ ΟΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΗΜΑΤΩΝ, ΟΙΚΩΝ ΚΥΒΕΙΑΣ ΚΑΙ
ΠΑΡΕΜΠΟΔΙΣΕΩΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΙΑΣ ΝΟΜΟΙ
ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΙΧΝΙΔΙΟΥ “ΚΑΖΑΝΤΙ”
Έπαρχο ..................................
(Υποβάλλεται σε δύο αντίγραφα. Το ένα καταχωρείται σε φάκελο του Επάρχου μαζί με αντίγραφο της άδειας).
Εγώ ο υπογεγραμμένος/ιδιοκτήτης/που έχω στην κατοχή μου/που έχω υπό τη φύλαξη μου* το παιχνίδι “καζαντί” που περιγράφω πιο κάτω, ζητώ άδεια παιχνιδιού “καζαντί” και δηλώνω ότι τα στοιχεία που αναφέρω πιο κάτω είναι ορθά και αληθή.
1. Ονοματεπώνυμο (με κεφαλαία γράμματα):
.............................................................................................................................................................
2. Αριθμός ταυτότητας: ............................................................................................................................
3. Διεύθυνση αιτητή: ................................................................................................................................
........................................................................................... Τηλ.: ........................................................
4. Ημερομηνία γέννησης: .........................................................................................................................
5. Περιγραφή παιχνιδιού “καζαντί” (Να δηλωθούν λεπτομέρειες, όπως διαστάσεις, χρώμα, αριθμός καρτών κτλ.): .......................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
* Διαγράψετε ό,τι δεν εφαρμόζεται.
............................................................
(Υπογραφή)
Ημερομηνία...................................... ............................................................