ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ
(Άρθρο 4(γ)(iv))
ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΑΝΑΧΩΡΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΞ
ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ
(Συμπληρώστε και αποστείλετε την ειδοποίηση αυτή μόνο αν επιθυμείτε να
ματαιώσετε τη σύμβαση)
ΠΡΟΣ: (Ο προμηθευτής να γράψει το όνομα και τη διεύθυνση του προσώπου προς το οποίο πρέπει να αποσταλεί η ειδοποίηση υπαναχώρησης.)
Εγώ/Εμείς ο/οι υποφαινόμενος/οι ...............................δια του παρόντος ματαιώνω/ουμε τη σύμβασή μου/μας.
(Ο προμηθευτής να γράψει αριθμό αναφοράς, κώδικα ή άλλες λεπτομέρειες για να γίνει δυνατή η εξακρίβωση της σύμβασης ή προσφοράς. Δύναται να γράψει επίσης το όνομα και τη διεύθυνση του καταναλωτή.)
Υπογραφή καταναλωτή:.........................................
Ημερομηνία:.............................