Πρώτος Πίνακας
[Άρθρο 83(1)]
Ημερομηνία..................
Διευθυντή,
Τμήματος Αναπτύξεως Υδάτων
Λευκωσία
Αίτηση για Άδεια Έργου Υδροληψίας
Παρακαλώ, όπως μου χορηγηθεί άδεια για την ανόρυξη /κατασκευή /διεύρυνση /εκβάθυνση /επέκταση /τροποποίηση υφιστάμενου φρέατος ή άλλου έργου υδροληψίας (να διαγραφεί ότι δεν ισχύει) στο τεμάχιο ..................... ..................., φύλλο/σχέδιο................., στην τοποθεσία ................... .................. της κοινότητας/του δήμου ...................................
1. Όνομα αιτητή / αιτητών:
(α) .................................................Α.Δ.Τ................ .
(β) .................................................Α.Δ.Τ................ .
(γ) ................................................ Α.Δ.Τ................ .
2. Διεύθυνση επικοινωνίας:
....................................................................................................................................................................
.......................................... .
Τηλέφωνο επικοινωνίας: ...................................... .
3. Σκοπός χρήσης νερού:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
4. Περιγραφή είδους υφιστάμενης / προτιθέμενης φυτείας (να διαγραφεί ό,τι δεν ισχύει)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
(να επισυναφθεί βεβαίωση από τον Κυπριακό Οργανισμό Αγροτικών Πληρωμών (ΚΟΑΠ), εάν υπάρχει).
5. Άλλες άδειες έργου υδροληψίας που εκδόθηκαν στον αιτητή στο παρελθόν στο ίδιο τεμάχιο που γίνεται η παρούσα αίτηση:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Τα ακόλουθα απαιτούμενα έγγραφα επισυνάπτονται:
(α) Πιστοποιητικό εγγραφής ακίνητης ιδιοκτησίας.
(β) Δύο (2) πρωτότυπα τοπογραφικά σχέδια του κτήματος, πάνω στα οποία σημειώνεται το σημείο ανόρυξης /κατασκευής /διεύρυνσης /εκβάθυνσης /επέκτασης /τροποποίησης υφιστάμενου φρέατος ή άλλου έργου υδροληψίας.
(γ) Βεβαίωση από τον Κυπριακό Οργανισμό Αγροτικών Πληρωμών (ΚΟΑΠ), εάν υπάρχει.
(δ) Πιστοποιητικό έγκρισης από το Διευθυντή του Τμήματος Αναπτύξεως Υδάτων, σύμφωνα με το Άρθρο 95 του παρόντος Νόμου (σε περίπτωση διεύρυνσης /εκβάθυνσης /επέκτασης /τροποποίησης υφιστάμενου φρέατος ή άλλου έργου υδροληψίας).\
Βεβαιώνω ότι τα πιο πάνω στοιχεία είναι αληθή.
| Όνομα Αιτητή /Αιτητών: | Υπογραφή Αιτητή /Αιτητών: |
| (α) ........................................................................... | ............................................................. |
| (β) ........................................................................... | ............................................................ |
| (γ)............................................................................ | ............................................................ |