Αρ. Υποθέσεως………………………… |
Ενώπιον του Επαρχιακού Δικαστηρίου……………………………………………… |
Μεταξύ: |
Α. Β., εκ |
Αιτητού, |
και |
Γ. Δ., εκ |
Καθ' ου η Αίτησις. |
Εγώ/Ημείς………………………………………………………………………………. εκ……………………………………………(οφειλέτης/οφειλέται) αιτούμαι/αιτούμεθα ώδε δυνάμει του περί Ανακουφίσεως Οφειλετών (Προσωρινοί Διατάξεις) Νόμου του 1975 απόφασιν του Δικαστηρίου. * |
Τα γεγονότα εφ' ων βασίζεται η αίτησις εκτίθενται εις την επισυνημμένην Έκθεσιν Απαιτήσεως. |
Διεύθυνσις επιδόσεως Αιτητού: |
(Υπογραφή) |
Κατεχωρίσθη ταύτην την ……………….ημεραν του……………….. 197……… |
Πρωτοκολλητής. |
* Καθορίσατε την αιτουμένην θεραπείαν. |