(Άρθρο 3(2).)
|
ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΑΔΕΙΑ ΑΝΟΡΥΞΗΣ Ή ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΦΡΕΑΤΟΣ |
|
Προς τον Έπαρχο της.......................................................................... |
|
ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ: |
|
1. Όνομα αιτητή.................................... Διεύθυνση..................................... |
|
2. Ονομασία της τοποθεσίας όπου φρέαρ (φρέατα) πρόκειται να ανορυχτεί/χτούν ή κατασκευαστεί/στούν. |
|
3. Αριθμός και ημερομηνία του τίτλου ιδιοκτησίας της γης. |
|
Αριθμός τεμαχίου Φύλλο/Σχέδιο Ενορία/Μπλόκ |
|
4. Αριθμός φρεάτων που προτείνονται να ανορυχτούν ή κατασκευαστούν. |
|
5. Σκοπός για τον οποίο το ύδωρ πρόκειται να χρησιμοποιηθεί. |
|
Παρακαλώ όπως μου χορηγηθεί άδεια να ανορύξω ή κατασκευάσω φρέαρ/ φρέατα σύμφωνα με τις λεπτομέρειες που δίνονται πιο πάνω και τα σχέδια που επισυνάπτονται εις διπλούν. |
|
+Η γραπτή άδεια του ιδιοκτήτη της γης πάνω στην οποία το φρέαρ/τα φρέατα πρέπει να ανορυχτεί/ούν ή κατασκευαστεί/ούν, δεόντως πιστοποιημένη από πιστοποιούντα υπάλληλο αποστέλλεται επίσης. |
|
Κατά την................................... ημέρα του.............................. , 19........ |
|
(Υπογραφή Αιτητή) |
|
(Χώρος για χαρτόσημα, που δεν υπερβαίνουν τα πέντε σε αριθμό, αξίας τριών λιρών.) |
|
+Σημ.: Παραλείπεται αν ο αιτητής είναι ο ιδιοκτήτης της γης. |