Διαδικασία επιστροφής εξόδων

17Γ.-(1) Τηρουμένων των διατάξεων του άρθρου 14, πρόσωπο το επιστροφής οποίο είναι ασφαλισμένο στην Κυπριακή Δημοκρατία και επιδιώκει ή επιθυμεί επιστροφή των εξόδων που δαπανήθηκαν κατά τη λήψη υγειονομικής περίθαλψης σε άλλο κράτος μέλος, κατά τα προβλεπόμενα στο άρθρο 16, υποβάλλει αίτημα στο ΕΣΕ για επιστροφή εξόδων, σε έντυπο που καθορίζεται σε σχετικό διάταγμα που εκδίδει ο Υπουργός.

(2) Το ΕΣΕ παραλαμβάνει την αίτηση για επιστροφή εξόδων και, αφού ικανοποιηθεί ότι πληρούνται οι διατάξεις του παρόντος Νόμου, την παραπέμπει για εξέταση από Επιτροπή Ειδικών για κλινική αξιολόγηση της υγειονομικής περίθαλψης που έχει λάβει το εν λόγω πρόσωπο.

(3) Το ΕΣΕ διαβιβάζει χωρίς καθυστέρηση το αίτημα και τη γνωμοδότηση της Επιτροπής Ειδικών στον Γενικό Διευθυντή του Υπουργείου Υγείας ή στον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας, ανάλογα με την περίπτωση.

(4) Στο πλαίσιο εξέτασης του αιτήματος επιστροφής εξόδων, λαμβάνονται υπόψη, όπου εφαρμόζεται, τα ακόλουθα:

(α) H γνωμοδότηση της Επιτροπής Ειδικών.

(β) η υγειονομική περίθαλψη που λήφθηκε σε άλλο κράτος μέλος και κατά πόσον αυτή περιλαμβάνεται στις παροχές ασθενείας που θα δικαιούτο ο αιτητής στην Κυπριακή Δημοκρατία.

(γ) το ύψος της αποζημίωσης που καταβάλλεται για τις αντίστοιχες παρεχόμενες υπηρεσίες φροντίδας υγείας εντός του Γενικού Συστήματος Υγείας.

(δ) τα τέλη των θεραπειών, τα οποία περιλαμβάνονται στον τιμοκατάλογο του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας.

(ε) τα τέλη τα οποία καθορίζονται στα σχετικά διατάγματα που βρίσκονται σε ισχύ.

(5) Ο Γενικός Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας ή ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας, ανάλογα με την περίπτωση, δύναται να εγκρίνει ή να απορρίψει το υποβληθέν δυνάμει των διατάξεων του εδαφίου (1) αίτημα επιστροφής εξόδων.

(6)(α) Σε περίπτωση κατά την οποία ο Γενικός Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας εγκρίνει αίτημα επιστροφής εξόδων το οποίο υποβλήθηκε από ασθενή που είναι ασφαλισμένος στην Κυπριακή Δημοκρατία και έχει δικαίωμα σε παροχές ασθένειας-

(i) δυνάμει των διατάξεων του περί Ιατρικών Ιδρυμάτων και Υπηρεσιών (Ρύθμιση και Τέλη) Νόμου. ή/και

(ii) δυνάμει διατάγματος που εκδίδεται από τον Υπουργό δυνάμει των διατάξεων της παραγράφου (γ) του άρθρου 17, στο οποίο καθορίζεται κάθε άλλη υγειονομική περίθαλψη, ή/και τα προβλεπόμενα στο εδάφιο (3) του άρθρου 16 επιπρόσθετα ποσά,

η δαπάνη διενεργείται από τον Προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας.

(β) Σε περίπτωση κατά την οποία ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας εγκρίνει αίτημα επιστροφής εξόδων, το οποίο υποβλήθηκε από ασθενή που είναι ασφαλισμένος στην Κυπριακή Δημοκρατία και είναι δικαιούχος του Γενικού Συστήματος Υγείας, η δαπάνη διενεργείται από τον Προϋπολογισμό του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας.

(7) Το ΕΣΕ ενημερώνει γραπτώς τον αιτητή, μέσω ταχυδρομείου ή ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, για την έγκριση ή την απόρριψη  του αιτήματός του για επιστροφή εξόδων από τον Γενικό Διευθυντή του Υπουργείου Υγείας ή τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας, ανάλογα με την περίπτωση:

Νοείται ότι, σε περίπτωση απόρριψης της αίτησής του, ο αιτητής ενημερώνεται για τα δικαιώματά του ως προς τη δυνατότητα άσκησης ένδικων μέσων που του παρέχονται.