ΠΡΩΤΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ - ΤΥΠΟΣ Γ

ΤΥΠΟΣ Γ

(Άρθρο 8(2))

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΙΔΙΚΗ ΑΔΕΙΑ

 

Υπουργό Δικαιοσύνης,

(Μέσω Δήμου ...............................................................................)

Εμείς, ο ....................................................... και η ................................................................, ζητούμε να μας δώσετε ειδική άδεια γάμου για τον ακόλουθο λόγο:

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

 

Δηλώνουμε επίσης ότι δεν υπάρχει κώλυμα για το μεταξύ μας γάμο.

Παραθέτουμε πιο κάτω τα στοιχεία μας.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ

1. Όνομα ........................................................... 1. .........................................................................
2. Ηλικία ............................................................ 2. .........................................................................
3. Ημερομηνία γέννησης..................................... 3. .........................................................................
4. Τόπος γέννησης ............................................ 4. .........................................................................
5. Θρήσκευμα .................................................... 5. .........................................................................
6. Κατάσταση .................................................... 6. .........................................................................
7. Επάγγελμα..................................................... 7. .........................................................................
8. Αρ. Δελ. Ταυτότητας ...................................... 8. .........................................................................
9. Διεύθυνση ..................................................... 9. .........................................................................
10. Όνομα πατέρα ............................................... 10. .......................................................................
11. Επάγγελμα πατέρα ....................................... 11. .......................................................................
12. Όνομα μητέρας .............................................. 12. .......................................................................
13. Επάγγελμα μητέρας ...................................... 13. .......................................................................

 

Ημερομηνία:

Υπογραφές:

1. .................................................................

2. .................................................................

 

__________