ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ
(Άρθρο 5 και Παράρτημα Ι)
Υποδείγματα των εντύπων ΙΜΟ FAL
ΙΜΟ ΓΕΝΙΚΟ ΔΗΛΩΤΙΚΌ
| Κατάπλους | Απόπλους | ||||
|
1. Όνομα και περιγραφή του πλοίου
|
2. Λιμένας κατάπλου/απόπλου
|
3. Ημερομηνία-χρόνος κατάπλου/απόπλου
|
|||
|
4. Εθνικότητα του πλοίου
|
5. Ονοματεπώνυμο του πλοιάρχου |
6. Λιμένας προέλευσης/λιμένας προορισμού | |||
|
7. Πιστοποιητικό νηολόγησης (λιμένας, ημερομηνία, αριθμός) |
8. Ονοματεπώνυμο και διεύθυνση του ναυτιλιακού πράκτορα
|
||||
|
9. Ολική χωρητικότητα
|
10. Καθαρή χωρητικότητα
|
||||
| 11. Θέση του πλοίου στο λιμένα (στην προκυμαία ή στο αγκυροβόλιο) | |||||
|
12. Σύντομη περιγραφή του ταξιδιού (προηγούμενοι και μεταγενέστεροι ενδιάμεσοι λιμένες προσέγγισης· υπογράμμιση των μερών στα οποία πρόκειται να εκφορτωθεί το υπόλοιπο φορτίο)
|
|||||
|
13. Σύντομη περιγραφή του φορτίου
|
|||||
|
14. Αριθμός μελών του πληρώματος (συμπεριλαμ- βανομένου του πλοιάρχου)
|
15. Αριθμός επιβατών
|
16. Παρατηρήσεις
|
|||
|
Συνημμένα έγγραφα (αναφορά του αριθμού αντιγράφων) |
|||||
|
17. Δηλωτικό φορτίου
|
18. Δηλωτικό εφοδίων του πλοίου |
||||
|
19. Κατάσταση πληρώματος |
20. Κατάσταση επιβατών |
21. Ημερομηνία και υπογραφή από τον πλοίαρχο, τον εξουσιοδοτημένο πράκτορα ή αξιωματικό
|
|||
| 22. Δηλωτικό προσωπικών ειδών του πληρώματος (*) | 23.Δηλωτικό ναυτικής υγείας (*) | ||||
Για επίσημη χρήση
ΙΜΟ ΔΗΛΩΤΙΚΟ ΕΦΟΔΙΩΝ ΤΟΥ ΠΛΟΙΟΥ
| Κατάπλους | Απόπλους | Σελίδα αριθ. | ||||||
|
1. Όνομα του πλοίου
|
2. Λιμένας κατάπλου/απόπλου
|
3. Ημερομηνία άφιξης/αναχώρησης
|
||||||
|
4. Εθνικότητα του πλοίου
|
5. Λιμένας προέλευσης/λιμένας προορισμού
|
|||||||
|
6. Αριθμός επιβαίνόντων προσώπων |
7. Χρονικό διάστημα παραμονής |
8. Χώρος αποθήκευσης
|
||||||
|
9. Ονομασία του είδους
|
10. Ποσότητα
|
11. Για επίσημη χρήση
|
||||||
12. Ημερομηνία και υπογραφή από τον πλοίαρχο, τον εξουσιοδοτημένο πράκτορα ή αξιωματικό.
ΙΜΟ ΔΗΛΩΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΕΙΔΩΝ ΤΟΥ ΠΛΗΡΩΜΑΤΟΣ
| Σελίδα αριθ. | |||||||
|
1. Όνομα του πλοίου
|
2. Προσωπικά είδη που είναι δασμολογητέα ή που υπόκεινται σε απαγορεύσεις ή περιορισμούς (*)
|
||||||
|
3. Εθνικότητα του πλοίου
|
|||||||
|
4.Αριθ. |
5. Επώνυμο, όνομα | 6. Βαθμός ή ειδικότητα |
|
7. Υπογραφή |
|||
8. Ημερομηνία και υπογραφή από τον πλοίαρχο, τον εξουσιοδοτημένο πράκτορα ή αξιωματικό.
ΙΜΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΛΗΡΩΜΑΤΟΣ
| Κατάπλους | Απόπλους | Σελίδα αριθ. | ||||||
| 1. Όνομα του πλοίου | 2. Λιμένας κατάπλου/απόπλου | 3. Ημερομηνία άφιξης/αναχώρησης | ||||||
|
4. Εθνικότητα του πλοίου
|
5. Λιμένας προέλευσης του πλοίου
|
6. Είδος και αριθ. εγγράφου ταυτότητας (ναυτικού βιβλιαρίου)
|
||||||
|
7. Αριθ.
|
8. Επώνυμο, Όνομα
|
9. Βαθμός ή ειδικότητα
|
10. Ιθαγένεια
|
11. Ημερομηνία και τόπος γέννησης
|
||||
12. Ημερομηνία και υπογραφή από τον πλοίαρχο, τον εξουσιοδοτημένο πράκτορα αξιωματικό.
ΙΜΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΠΙΒΑΤΩΝ
| Κατάπλους | Απόπλους | Σελίδα αριθ. | |||||
|
1. Όνομα του πλοίου
|
2. Λιμένας κατάπλου/απόπλου
|
3. Ημερομηνία άφιξης/αναχώρησης
|
|||||
|
4. Εθνικότητα του πλοίου |
|||||||
|
5. Επώνυμο, όνομα
|
6. Ιθαγένεια
|
7. Ημερομηνία και τόπος γέννησης
|
8. Λιμένας επιβίβασης
|
9. Λιμένας αποβίβασης
|
|||
10. Ημερομηνία και υπογραφή από τον πλοίαρχο, τον εξουσιοδοτημένο πράκτορα ή αξιωματικό
Αρ. Φακ.: 23.01.181.2003