ΜΕΡΟΣ Α
(Άρθρο 7)
Ο ΠΕΡΙ ΜΗΧΑΝΩΝ ΠΑΙΓΝΙΔΙΟΥ, ΜΗΧΑΝΩΝ ΕΠΙΔΕΞΙΟΤΗΤΑΣ
ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΩΝ ΨΥΧΑΓΩΓΙΑΣ ΝΟΜΟΣ
ΑΔΕΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΗΧΑΝΩΝ ΠΑΙΓΝΙΔΙΟΥ, ΜΗΧΑΝΩΝ
ΕΠΙΔΕΞΙΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΩΝ ΨΥΧΑΓΩΓΙΑΣ
1. ΟΝΟΜΑ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΥ: …………………………………………………………………………………………..
Αρ. Ταυτότητας: ………………………………………………..……………………………………………….…
2. Διεύθυνση υποστατικού ....……………………………………………………………………………………….
τηλ ………………………………
Περιοχή: Αστική/Αγροτική
3. Ταχ. Δ/ση (αν διαφέρει από το 2 ανωτέρω)……………………………………………………………………..
...........................…………………………………………………………………………………………….......... τηλ ……..............................…
4. Δικαιώματα άδειας:
(α) Μηχανές παιγνιδιού: αρ ………………………….. δικαιώματα …………………
(β) Μηχανές ψυχαγωγίας:
(i) Δύο προσώπων: αρ ……………………….............… δικαιώματα ………………….
(ii) Τριών μέχρι δέκα προσώπων: αρ…….….............…. δικαιώματα ....………………
(iii) Έντεκα ή περισσότερων προσώπων: αρ ….……….. δικαιώματα …...…………….
(γ) Μηχανές επιδεξιότητας: αρ..... δικαιώματα…...........
ΣΥΝΟΛΟ
5. Η άδεια αυτή λήγει την 31η Δεκεμβρίου του χρόνου έκδοσης της και επιστρέφεται στον Έπαρχο το αργότερο σε ένα μήνα από τη λήξη της.
Ημερομηνία έκδοσης
Έπαρχος
(Σφραγίδα)
ΜΕΡΟΣ Β
(Άρθρο 11)
Ο ΠΕΡΙ ΜΗΧΑΝΩΝ ΠΑΙΓΝΙΔΙΟΥ, ΜΗΧΑΝΩΝ
ΕΠΙΔΕΞΙΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΩΝ ΨΥΧΑΓΩΓΙΑΣ ΝΟΜΟΣ
ΑΔΕΙΑ ΠΑΝΗΓΥΡΙΟΥ
1. ΟΝΟΜΑ: ……………………………………………………………………………………………………………
Αρ. Ταυτότητας: …………………………………………………………………………………………………..
2. Διεύθυνση Αδειούχου …………………………………………………………………………………………......
3. Τόπος όπου θα γίνει η εγκατάσταση μηχανών παιγνιδιού, μηχανών επιδεξιότητας και μηχανών ψυχαγωγίας ………………….…
………………………………………………………………………………
4. Διάρκεια ισχύος της παρούσας άδειας
Από ………………………….. μέχρι ……………..........……………. αμφοτέρων συμπεριλαμβανομένων.
5. Αριθμός μηχανών και δικαιώματα:
(α) Μηχανές παιγνιδιού: αρ......................... δικαιώματα ............................................................................
(β) Μηχανές ψυχαγωγίας:
(i) Δύο προσώπων:
(ii) Τριών μέχρι δέκα προσώπων:
(iii) Ένδεκα ή περισσότερων προσώπων:
(γ) Μηχανές επιδεξιότητας: αρ.….. δικαιώματα…...……..
ΣΥΝΟΛΟ
Ημερομηνία έκδοσης
Έπαρχος
(Σφραγίδα)